| 申请单位 | 法定代表人 | ||||
| 单位地址 | 联系人及 电 话 | ||||
| 拟定名称 | 汉语拼音 | ||||
| 建设用地规划许可证号 | 国有土地 使用证号 | ||||
| 用 途 | 建筑栋数 | 栋 | |||
| 建筑占地 面 积 | ㎡ | 绿地休闲 面 积 | ㎡ | ||
| 用地面积 | ㎡ | 总建筑面积 | ㎡ | ||
| 层数 | 层 | 高 度 | m | ||
| 建筑物四至范 围 | 东: 南: 西: 北: | ||||
| 原地名及附近有何著名建 筑 物 | |||||
| 命名含义及申请单位 意 见 | 年 月 日(盖章) | ||||
| 业初 务审 科意 室见 | 年 月 日(盖章) | 市 局审核意见 | 年 月 日(盖章) | ||
| 分审 管批 领意 导见 | 年 月 日(盖章) | ||||
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