申请日期:            年         月       日
| 申  请  人  填  写  | 申请人姓名 |   | 性别 |   | 出生日期 |      年   月   日 | |||||
| 申请人身份证号码 | □□□□□□□□□□□□□□□□□□ | ||||||||||
| 申请人第二代《中华人民共和国残疾人证》号码 | □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ | ||||||||||
| 家庭住址 |   | ||||||||||
| 监护人姓名 |   | 联系电话 |   | ||||||||
| 申请人参加城乡居民 社会养老保险时间 |          年       月至            年     月,合计       个月。 | ||||||||||
|       申请人或监护人签名                  | |||||||||||
| 村(居)委会填写 | 提交资料 |   □户口簿           □本人身份证    | |||||||||
| 核定补贴 | 该申请人上一社保年度内参加城乡居民社会养老保险    个月,按 每人每月补贴30元计算,合计应发放残疾人社保补贴           元。 | ||||||||||
| 公示情况 |   | ||||||||||
| 村(居)委初审意见 | 
 
 | 镇(街道)残联复审意见 | 
 
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| 核实意见 区社会保险基金管理局 | 
 
 |    区残联审批意见 | 
   经办人: 
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表格下载:佛山市残疾人参加城乡居民社会养老保险补贴申请审批表